Cancro da Mama
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Desenvolvimento do cancro da mama
O cancro da mama é uma neoplasia (crescimento ou proliferação anormal, autónoma e descontrolada de um determinado tecido do corpo) que tem origem nos tecidos mamários, geralmente nos ductos (tubos que transportam o leite para o mamilo) ou nos lóbulos (glândulas que produzem o leite). Também pode ocorrer em homens, embora seja muito raro.
O cancro da mama inicia-se quando células saudáveis da mama se alteram e crescem sem controlo, formando uma massa chamada de tumor. O tumor pode ser invasivo ou não-invasivo. Invasivo significa que pode espalhar-se para outras partes do corpo.
Anatomia da mama da mulher
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Tipos não invasivo
O carcinoma ductal in situ (DCIS) é uma lesão pré-maligna: ainda não é cancro mas pode progredir para cancro invasivo. Neste tipo de neoplasia, existem células cancerígenas nos ductos mamários mas ainda não se espalharam para o tecido mamário saudável.
A neoplasia lobular (anteriormente chamada carcinoma lobular in situ) é uma lesão nas células que revestem os lobulos e que indica um risco aumentado de desenvolver cancro da mama. A neoplasia lobular não é realmente cancro de mama e, embora as doentes com neoplasia lobular façam exames regularmente, a maioria não irá desenvolver cancro da mama.
Tipo invasivo
Cancro da mama invasivo é o cancro que se espalhou para fora dos ductos ou dos lóbulos. O cancro da mama é ainda classificado pelo aspecto do tecido ao microscópio (histologia) em: carcinoma ductal invasivo, carcinoma lobular invasivo, carcinoma mucinoso, medular, papilar e outros.
O cancro da mama é caracterizado pelo estadiamento da doença, ou seja, avaliar a extensão da doença (até onde se espalhou), tal como representado nas figuras a baixo.
A principal via de disseminação do cancro é através do sistema linfático, que inclui os gânglios linfáticos, que estão espalhados pelo corpo. Estes gânglios filtram a linfa e contribuem para reconhecer elementos estranhos que depois são eliminados por células de defesa (sistema imunitário).
Subtipos baseados no estado de recetores hormonais e expressão do gene HER2
O crescimento do cancro da mama é muitas vezes estimulado pelas hormonas estrogénio e progesterona. É analisado se o tumor tem receptores para este tipo de hormonas (receptor de estrogénio e/ou receptor de progesterona), pois os tumores com um alto nível de recetores hormonais podem ser tratados com medicamentos que reduzem o suplemento de hormonas ao tumor.
O HER2 também é um recetor envolvido
no crescimento das células e está
presente em cerca de
20%
dos cancros da mama.
É também feita a avaliação quanto aos
recetores HER2 pois quando os níveis
são elevados, é indicado usar
medicamentos específicos.
Os tumores podem ser classificados em subtipos baseados no status dos recetores hormonais e HER2, como a seguir: tipo A luminal (ER e PgR positivo, negativos em HER2), tipo B luminal (tumores ER e / ou PgR positivos, tumores HER2 positivos ou negativos), tumores com sobreexpressão de HER2 (tumores ER e PgR negativos, HER2 positivos) e basais (tumores triplos negativos).
HR+/HER2- (também conhecido por Luminal A)
~69%
de todos os tipos de Cancro da Mama
69%
HR-/HER2- (também conhecido por Basal ou Triplo Negativo)
~10%
de todos os tipos de Cancro da Mama
10%
HR+/HER2+ (também conhecido por Luminal B)
~10%
de todos os tipos de Cancro da Mama
10%
Unknown
~7%
de todos os tipos de Cancro da Mama
7%
HR-/HER2+ (também conhecido por sobre-expressão de HER2)
~4%
de todos os tipos de Cancro da Mama
4%
O crescimento destes biomarcadores é importante por permitir guiar decisões terapêuticas e definir o prognóstico da doença.
-
Precoce / Localmente avançado
O cancro de mama é descrito como precoce quando o tumor está limitado à mama e gânglios próximos, como os da axila (também conhecido como cancro de mama no estadio I a III). Esses cancros geralmente são operáveis e o tratamento primário é a cirurgia para remover o cancro, embora algumas doentes também façam tratamento pré-operatório (neoadjuvante).
O cancro da mama é localmente avançado se se tiver espalhado da mama para os tecidos ou gânglios próximos (Estádio IIB a III). Um dos primeiros sítios para o qual o cancro se espalha é nos gânglios regionais (localizados na axila, pescoço ou clavícula).
Na grande maioria dos doentes, o tratamento para o cancro de mama localmente avançado começa com tratamentos sistémicos neoadjuvantes (antes da cirurgia).
Dependendo de quão longe o cancro se espalhou, os tumores localmente avançados podem ser operáveis ou inoperáveis (nesse caso, a cirurgia ainda pode ser realizada se o tumor diminuir após o tratamento sistêmico) .
-
Metastático
O cancro da mama é descrito como metastático quando se espalha para outras partes do corpo, como osso, fígado ou pulmões (Estádio IV). Os tumores em locais distantes são chamados de metástases.
O cancro de mama metastático não é curável mas é tratável.
Sintomas
É muito importante fazer exames de rastreio, antes de surgirem
quaisquer sinais ou sintomas; só assim poderá ajudar os médicos a
detetar e tratar mais cedo o cancro. Se o cancro for detetado
precocemente, a probabilidade do tratamento ser eficaz e bem
sucedido é muito mais elevada.
Inchaço mamário total
ou parcial. Qualquer
alteração na mama ou
no mamilo, quer no
aspeto quer na
palpação
Nódulos ou
espessamentos
mamários
Alteração do tamanho
ou formato da mama
Alterações da
pele da mama
Inversão ou retração
do mamilo, de
aparecimento
recente
Secreção ou perda
de líquido pelo
mamilo
Vermelhidão no
mamilo, corrimento
mamilar recente ou
de apenas uma das
mamas
Aparecimento de
um novo nódulo ou
aumento e gânglios
linfáticos na região
das axilas ou
clavícula
Dor ou desconforto
mamários que não
desaparecem
Deverá consultar um médico caso apresente algum destes sintomas. No entanto, é importante relembrar que estes sintomas podem ter outras causas.
Certos sintomas podem estar relacionados com a presença de metástases (cancro da mama que se espalhou para outros órgãos), por exemplo: um nódulo ou inchaço na axila, na área do osso do peito ou da clavícula pode ser um sintoma de metástase ganglionar. A dor num osso ou um osso propenso a fraturas pode sugerir metástases ósseas, e as metástases nos pulmões podem causar sintomas de infeções respiratórias, tosse persistente e falta de ar.
PT-NON-02643 09/2023